Τρέχουσα έρευνα για την καρδιά: Προστατέψτε από τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο με σκληροθεραπεία

Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, η θεραπεία με ιόντα θα μπορούσε να αντικαταστήσει τις παρεμβάσεις φαρμάκων και καθετήρων στο μέλλον. (Εικόνα: eyetronic / fotolia.com)

Μέτρο κατά των αρρυθμιών: Με εξάλειψη κατά του ξαφνικού καρδιακού θανάτου

Ένας τακτικός, δυνατός καρδιακός παλμός είναι η βάση ενός υγιούς καρδιαγγειακού συστήματος. Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, η συχνότητα του καρδιακού παλμού ξεφεύγει από το βήμα και υπάρχει ο κίνδυνος καταγγελιών που, ανάλογα με την έκταση, μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν στο θάνατο του ατόμου που πάσχει. Δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι αρρυθμίες με φαρμακευτική αγωγή. Όπως αναφέρουν οι ειδικοί στον τομέα της υγείας, η σκληροθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη σε πολλές περιπτώσεις.

'

Συχνά χωρίς προειδοποίηση

Ο όρος «δεύτερος καρδιακός θάνατος» (ή δεύτερος θάνατος ή ξαφνικός καρδιακός θάνατος) περιγράφει την ξαφνική εμφάνιση θανατηφόρων καρδιακών αρρυθμιών. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος εμφανίζεται συνήθως χωρίς προειδοποίηση. Αλλά για μερικούς ασθενείς το γεγονός είναι προφανές. Ο πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια ή ζάλη, για παράδειγμα, μπορεί να υποδηλώνει έναν επικείμενο δεύτερο θάνατο. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγες ώρες πριν από το συμβάν, μερικές φορές ημέρες έως εβδομάδες πριν. Η άμεση αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου είναι συνήθως κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι ειδικοί στον τομέα της υγείας αναφέρουν τώρα μια θεραπεία που μπορεί να αποτρέψει τις κοιλιακές αρρυθμίες όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Σε περίπτωση ξαφνικής καρδιακής ανακοπής, η καρδιά μπορεί να κτυπηθεί με τη βοήθεια ηλεκτροπληξίας. (Εικόνα: pressmaster / fotolia.com)

Οι πιο επικίνδυνες αρρυθμίες

Η πρόληψη της εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή και η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι σημαντική επειδή είναι οι πιο επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες.

Υπάρχουν ταχείες, μερικές φορές χαοτικές συσπάσεις του καρδιακού μυός, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, αναφέρει η Γερμανική Εταιρεία Καρδιολογίας - Καρδιακή και Κυκλοφοριακή Έρευνα e.V. σε ένα πρόσφατο δελτίο τύπου.

Αλλά: «Οι καρδιακές αρρυθμίες στις κοιλίες μπορούν να προληφθούν σε περιορισμένο βαθμό μόνο με φαρμακευτικές θεραπείες», δήλωσε ο καθηγητής Dr. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), εκπρόσωπος της Ομάδας Εργασίας Ρυθμολογίας της Γερμανικής Καρδιακής Εταιρείας στο DGK Heart Days στο Βερολίνο.

Καρδιακός απινιδωτής: σωτηρία και επικίνδυνη

Άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών λόγω καρδιακών παθήσεων όπως στεφανιαία νόσος (CHD), έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή των καρδιακών μυών) ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια εφοδιάζονται με εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή (ICD). .

Το ICD προκαλεί ηλεκτροπληξία στην καρδιά όταν εμφανίζονται κοιλιακές αρρυθμίες, τερματίζοντας τις μη συντονισμένες και αναποτελεσματικές συστολές του καρδιακού μυός.

«Αυτή η θεραπευτική στρατηγική είναι σωτήρια, αλλά μπορεί επίσης να έχει και ένα μειονέκτημα. Τώρα γνωρίζουμε από τα δεδομένα μητρώου ότι τα σοκ ICD είναι με τη σειρά τους ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τη θνησιμότητα », λέει ο καθηγητής Deneke.

«Αυτή η διορατικότητα έχει πολλές συνέπειες. Από τη μία πλευρά, κατά τον προγραμματισμό των συσκευών, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι στην πραγματικότητα παρέχουν μόνο κύματα ισχύος στην καρδιά όταν αυτό είναι αναπόφευκτο. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να επιδιώκεται η βέλτιστη διαχείριση του ασθενούς, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση αυτών των κοιλιακών αρρυθμιών όσο το δυνατόν περισσότερο από την αρχή. "

Οι προοπτικές επιτυχίας εξαρτώνται από διαφορετικούς παράγοντες

"Η επεμβατική σκληροθεραπεία, η κατάλυση του καθετήρα, έχει πλέον καθιερωθεί ως μια πιο αποτελεσματική μέθοδος", εξήγησε ο καθηγητής Deneke.

Κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης, αυτές οι περιοχές του καρδιακού μυός από τις οποίες προέρχονται οι παρεμβατικές παλμοί «αποτρίχονται» χρησιμοποιώντας έναν κατάλληλο καθετήρα υψηλής ενέργειας χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητα.

«Ποιοι άνθρωποι είναι επιλέξιμοι για αφαίρεση του καθετήρα και ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας εξαρτάται από διάφορους μεμονωμένους παράγοντες, ειδικά την υποκείμενη καρδιακή νόσο. Σε έμπειρα κέντρα, οι αρρυθμίες εξαφανίζονται εντελώς μετά την αφαίρεση σε περισσότερο από 80 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία », λέει ο ειδικός.

Μεγάλος αριθμός εξωσυστολών μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ

Οι υποψήφιοι για αφαίρεση με υποβοηθούμενη από καθετήρα για την πρόληψη τέτοιων κοιλιακών αρρυθμιών είναι ασθενείς με διάφορες ασθένειες της καρδιάς.

"Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, δηλαδή το αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής ή αρκετών καρδιακών προσβολών, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες που σχετίζονται με ουλές του καρδιακού μυός", εξήγησε ο καθηγητής Deneke.

"Μια άλλη ένδειξη για την κατάλυση του καθετήρα είναι οι εξωσυστόλες, δηλαδή ένας μεγάλος αριθμός" επιπλέον χτυπήματος "που μπορεί να αποδοθεί στην παρουσία" λανθασμένων μπουζί ". Τέτοιοι ασθενείς είναι καλοί υποψήφιοι για αφαίρεση του καθετήρα, αφού άλλες καρδιακές παθήσεις έχουν αποκλειστεί ως πιθανή αιτία των συμπτωμάτων τους. "

Οι μεμονωμένες εξωσυστόλες είναι συνήθως ακίνδυνες σε εντελώς υγιείς ανθρώπους και δεν παρατηρούνται καν. Σε μεγάλους αριθμούς - πάνω από 10.000 έως 15.000 την ημέρα - μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθένιση του καρδιακού μυός μεσοπρόθεσμα, κάτι που τελικά εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπρόσθετα, οι εξωσυστόλες γίνονται αντιληπτές επίσης πολύ σαφώς από ορισμένα άτομα που επηρεάζονται και μπορούν έτσι να συμβάλουν σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής.

Αφαίρεση αντί εμφυτευμένου απινιδωτή;

Κατά κανόνα, η αφαίρεση του καθετήρα δεν αντικαθιστά την εμφύτευση ενός απινιδωτή, αλλά το συμπληρώνει. Από τη μία πλευρά, η εμφύτευση ICD λαμβάνει χώρα στις περισσότερες περιπτώσεις πριν εξεταστεί η κατάλυση και, από την άλλη πλευρά, μια ICD παρέχει πρόσθετη ασφάλεια.

"Το κατά πόσον μια κατάλυση μπορεί επίσης να έχει νόημα πριν ή ακόμα και αντί της εμφύτευσης ICD διερευνάται επί του παρόντος βάσει μελετών", λέει ο καθηγητής Deneke.

Ανάλογα με τη φύση της υποκείμενης διαταραχής, η αφαίρεση του καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί από το εσωτερικό (ενδοκαρδιακό) ή από το εξωτερικό (epicardial). Η ενδοκαρδιακή επέμβαση είναι η πιο κοινή και απλούστερη, καθώς ο καθετήρας μπορεί να προωθηθεί στην καρδιά μέσω του αγγειακού συστήματος από τη βουβωνική χώρα.

Για επικαρδιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μόνο σε λίγα εξειδικευμένα κέντρα στη Γερμανία, ο καθετήρας πρέπει να μεταφερθεί στην καρδιά από έξω μέσω παρακέντησης κάτω από το στέρνο μετά από διάτρηση του περικαρδίου.

Ως μέρος της διαδικασίας, πραγματοποιείται η λεγόμενη χαρτογράφηση, μια ηλεκτροφυσιολογική χαρτογράφηση, δηλαδή μια απογραφή με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων ηλεκτροδίων που καταγράφουν τις ηλεκτρικές ιδιότητες διέγερσης της καρδιάς.

Εάν είναι δυνατόν, οι ερευνητές προσπαθούν να προκαλέσουν καρδιακή αρρυθμία και να πραγματοποιήσουν τη χαρτογράφηση ενώ η καρδιακή αρρυθμία βρίσκεται σε εξέλιξη.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ αγχωτική ή επικίνδυνη για πολλούς ασθενείς, οπότε ο μηχανισμός και το σημείο εκκίνησης της κοιλιακής ταχυκαρδίας πρέπει συχνά να συνάγεται από τα ευρήματα ανάπαυσης με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. (Ενα δ)

Ετικέτες:  Συμπτώματα Εκθεσιακός Χώρος Ακρότητες