Ο υποθυρεοειδισμός δεν χρειάζεται πάντα θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σχετικά διαδεδομένο σύμπτωμα, αν και οι εξωτερικές αλλαγές στη μορφή της βρογχοκήλης είναι ένα τυπικό σημάδι, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε ένα μικρό ποσοστό αυτών που πλήττονται. (Εικόνα: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Υποθυρεοειδισμός: ελέγξτε τις τιμές - αλλά δεν αντιμετωπίζετε πάντα

Τουλάχιστον δύο τοις εκατό των γυναικών στη Γερμανία πάσχουν από υπολειτουργικό θυρεοειδή. Οι άνδρες επηρεάζονται σημαντικά λιγότερο. Σύμφωνα με ειδικούς, η ασθένεια δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ελέγξετε το επίπεδο TSH. Αυτό επισημαίνεται από τη Γερμανική Εταιρεία Ενδοκρινολογίας (DGE).

'

Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες

Σύμφωνα με την Ένωση Γερμανών Παθολόγων (BDI), τουλάχιστον το 2% όλων των γυναικών, αλλά μόνο περίπου 0,1 έως 0,2% των ανδρών, πάσχουν από υποθυρεοειδισμό. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό συνήθως ανακαλύπτεται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60. "Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται με την ηλικία", γράφουν οι ειδικοί στον ιστότοπό τους "Internists on the Net". Σύμφωνα με τη Γερμανική Εταιρεία Ενδοκρινολογίας (DGE), ωστόσο, δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε θεραπεία όλοι οι πληγέντες.

Τουλάχιστον δύο τοις εκατό των γυναικών πάσχουν από αδρανή θυρεοειδή. Οι άνδρες επηρεάζονται σημαντικά λιγότερο. Η ασθένεια δεν πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται. (Εικόνα: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Επιδράσεις σε ολόκληρο τον μεταβολισμό

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο θυρεοειδής δεν ελέγχει πλέον σωστά την παραγωγή ορμονών περιλαμβάνουν κόπωση, ευαισθησία στο κρύο, διαταραχές του ύπνου, απώλεια μαλλιών, αύξηση βάρους και καταθλιπτικές διαθέσεις.

Ωστόσο, μόνο αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν νόημα. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού δεν είναι πάντα εύκολη. Συνήθως το επίπεδο TSH στο αίμα χρησιμοποιείται για αυτό.

Όμως, σε άτομα άνω των 65 ετών, η τιμή TSH, η οποία δείχνει εάν υπάρχει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, είναι υψηλότερη από ό, τι στους νεότερους λόγω της ηλικίας τους.

Το υψηλότερο δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η υπολειτουργία πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορεί επίσης να συμβεί μια αυθόρμητη ομαλοποίηση των επιπέδων TSH, και επομένως οι οδηγίες προτείνουν μια πολύ προσεκτική προσέγγιση.

Εμπειρογνώμονες από τη Γερμανική Εταιρεία Ενδοκρινολογίας (DGE) το επισημαίνουν σε ένα μήνυμα που δημοσιεύθηκε από την Υπηρεσία Πληροφοριών Επιστημών (idw).

Τα αυξημένα επίπεδα TSH είναι κοινά

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις δύο κεντρικές ορμόνες, την θυροξίνη (Τ4) και την τριιωδοθυρονίνη (Τ3), οι οποίες επηρεάζουν το μεταβολισμό, το καρδιαγγειακό σύστημα και την ανάπτυξη.

Το όργανο ρυθμίζεται από την υπόφυση, της οποίας η θυρεο-διεγερτική ορμόνη (TSH) διεγείρει την πρόσληψη ιωδίου και την παραγωγή ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Ένα εύρος αναφοράς TSH από 0,4 έως 4,0 mU / l ισχύει για ενήλικες.

«Τα αυξημένα επίπεδα TSH είναι κοινά. Εάν βρίσκονται πάνω από το καθορισμένο εύρος εργαστηριακής αναφοράς, οι γιατροί συχνά τις ερμηνεύουν αυτόματα ως δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και τις χαρακτηρίζουν ως λανθάνουσα ή υποκλινική υποθυρεοειδισμό », λέει ο καθηγητής Dr. Δρ. med. Dagmar Führer, μέλος της συμβουλευτικής επιτροπής του τμήματος DGE Thyroid.

Ωστόσο, αυτό δεν βασίζεται πάντα σε ένα παθολογικό εύρημα: "Ειδικά σε ηλικιωμένους, στους οποίους η τιμή TSH έχει ήδη αυξηθεί λόγω ηλικίας, στους οποίους τα συμπτώματα είναι μεταβλητά και συχνά έχουν επίσης συννοσηρότητα, ο θεράπων ιατρός πρέπει να ερμηνεύσει το εργαστήριο. Οι τιμές περιλαμβάνουν τον παράγοντα ηλικίας », λέει ο Führer, ο οποίος είναι επικεφαλής της Κλινικής Ενδοκρινολογίας, Διαβητολογίας και Μεταβολισμού στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Έσσεν.

Οι ασθενείς δεν επωφελούνται από τη θεραπεία

Η επίδραση της ηλικίας στο θεραπευτικό όφελος της αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης στους ηλικιωμένους διερευνήθηκε από ερευνητές σε μια μεγάλη, πενταετή μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine.

Συνολικά 737 άνω των 65 ετών με τιμή TSH μεταξύ 4,60 και 19,99 mU / l συμμετείχαν στη μελέτη TRUST. Η μισή ομάδα έλαβε το δραστικό συστατικό λεβοθυροξίνη ως ορμονική αντικατάσταση, ενώ οι άλλοι μισό εικονικό φάρμακο.

Μετά από ένα χρόνο θεραπείας, δεν παρατηρήθηκαν βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής ή στα αισθήματα κόπωσης.

Οι συγγραφείς της μελέτης TRUST κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ηλικιωμένοι δεν επωφελούνται από τη φαρμακευτική αγωγή με λεβοθυροξίνη, επειδή τίποτα δεν άλλαξε στην κατάσταση του ασθενούς.

«Ωστόσο, θα ήταν λάθος να αντλήσουμε νέες συστάσεις από αυτά τα αποτελέσματα», εξηγεί ο Führer.

Ελαφρώς αυξημένες τιμές ομαλοποιήθηκαν αυθόρμητα

Μια διαφοροποιημένη ανάλυση της μελέτης δείχνει ότι τα συστήματα ελέγχου των θυρεοειδικών ορμονών είναι γνωστά εδώ και πολύ καιρό.

"Το 60 τοις εκατό του πληθυσμού της μελέτης με αυξημένη TSH - που ήταν 2.647 άτομα - είχαν φυσιολογικές τιμές θυρεοειδούς σε επαναλαμβανόμενη εξέταση σε μεταγενέστερο χρονικό σημείο", δήλωσε ο ειδικός.

Ελαφρώς αυξημένες τιμές TSH έως 7 mU / l συχνά κανονικοποιούνται αυθόρμητα. Αυτό αποδείχθηκε επίσης από προηγούμενες μελέτες. Για την καθημερινή κλινική πρακτική, αυτό σημαίνει ότι πρέπει πρώτα να επιβεβαιωθεί μια ελαφρώς αυξημένη τιμή TSH.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ελεγχθεί μετά από δύο έως τρεις μήνες. Μόνο τότε ενδείκνυται περαιτέρω διευκρίνιση για αιτιώδη θυρεοειδή νόσο. Εάν η τιμή TSH είναι> 10 mU / l, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, καρδιαγγειακών επεισοδίων και μειωμένης ποιότητας ζωής.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές συστάσεις

Μια ρεαλιστική σύσταση είναι επομένως η έναρξη αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης για ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από άλλες ασθένειες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, στεφανιαία νόσο ή διαβήτη από αυτήν την τιμή.

«Η τιμή που πρέπει να επιτευχθεί πρέπει να καθοριστεί με βάση την ηλικία. Ως εκ τούτου, σε ηλικιωμένους ασθενείς, συγκεντρώσεις TSH 4 έως 6 mU / l », λέει ο Führer.

«Παρεμπιπτόντως, οι συμμετέχοντες στη μελέτη TRUST είχαν κατά μέσο όρο - πριν από την έναρξη της θεραπείας - τιμές TSH περίπου 6,4 mU / l. Αυτό θα σας βοηθήσει να εξηγήσετε γιατί δεν υπήρχε κανένα όφελος από τη θεραπεία », προσθέτει ο ειδικός του Έσσεν.

Τα αποτελέσματα TRUST δεν αλλάζουν τις τρέχουσες - επίσης συμβατές με τις οδηγίες - διαγνωστικές και θεραπευτικές προτάσεις. Τείνουν να το επιβεβαιώσουν. (Ενα δ)

Ετικέτες:  Εκθεσιακός Χώρος Κεφάλι Μαθήματα