Δυσφορία μηνίσκου - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι κύστες είναι αυτόνομες δομές που δεν έχουν αγωγό εξόδου από τον οποίο μπορεί να στραγγίσει το υγρό που περιέχουν. (Εικόνα: Waraporn / fotolia.com)

Η δυσφορία του μηνίσκου είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή βλαβών που σχετίζονται με τη φθορά στον εσωτερικό ή εξωτερικό μηνίσκο. Οι ρωγμές στους δίσκους χόνδρου σε σχήμα ημισελήνου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στο γόνατο. Αυτό σχετίζεται στενά με τη λειτουργία των μηνίσκων και την ειδική ανατομία της άρθρωσης του γόνατος. Είναι μια περίπλοκη δομή από οστά, τένοντες και συνδέσμους. Όλα τα μέρη παρέχουν ταυτόχρονα επαρκή σταθερότητα και κινητικότητα στην άρθρωση.

'

Το menisci αναλαμβάνει ένα ιδιαίτερο έργο σε αυτήν την κατασκευή. Βρίσκονται κυρίως εκεί για να αντισταθμίσουν την ασυμφωνία των δύο οστών κοινών εταίρων. Η επιφάνεια του οστού του κάτω άκρου είναι περίπου επίπεδη, ενώ η αρθρική επιφάνεια του οστού του μηρού είναι έντονα κυρτή κυρτή και χωρίζεται σε δύο μέρη. Χωρίς περαιτέρω υποστήριξη, οι δύο κοινοί εταίροι δεν θα είχαν πρακτικά καμία οσφυϊκή καθοδήγηση και ασφάλεια. Εδώ μπαίνουν οι menisci στο παιχνίδι.

Οι ρωγμές στους δίσκους χόνδρου σε σχήμα ημισελήνου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στο γόνατο. (Εικόνα: littlewolf1989 / fotolia.com)

Το εσωτερικό και το εξωτερικό menisci αντισταθμίζουν τη δυσαναλογία. Αποτελούνται από δίσκους ημισελήνου ή κυκλικού χόνδρου που δημιουργούν μια κινητή, κοίλη επιφάνεια άρθρωσης. Συνδέονται μόνο με το οστό στα πρόσθια και τα οπίσθια κέρατα. Το υπόλοιπο μέρος είναι κινητό και κινείται από τις κινήσεις των μηρών κατά την κάμψη και την επέκταση. Αυτός είναι ο λόγος που ονομάζονται επίσης "συρόμενες αρθρώσεις". Αυτή η κατασκευή επιτρέπει ευέλικτη προσαρμογή σε διαφορετικές θέσεις αρθρώσεων και ταυτόχρονα αυξάνει τη σταθερότητα στο γόνατο. Η κατανομή δύναμης σε διαφορετικές καταστάσεις είναι πιο ομοιόμορφη και η απορρόφηση κραδασμών βελτιστοποιείται. Από την άλλη πλευρά, αυτή η περίπλοκη κατασκευή είναι πολύ ευαίσθητη σε τραυματισμούς και φθορά.

Αιτίες δυσφορίας του μηνίσκου

Η δυσφορία του μηνίσκου προκύπτει πάντα με βάση τα δάκρυα. Αυτά μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς ή, σε μεγάλη ηλικία, το αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών.

Μισιστικοί τραυματισμοί

Ο τυπικός τραυματισμός του μηνίσκου συμβαίνει συχνά σε αθλήματα, σε ατυχήματα στην εργασία ή σε αυτοκινητιστικά ατυχήματα και προκαλείται από ένα συνδυασμό δύο συστατικών. Αυτό συνίσταται στην αλληλεπίδραση υψηλών δυνάμεων διάτμησης με ταυτόχρονη περιστροφή στην άρθρωση. Τέτοιες υπερφορτώσεις προκύπτουν όταν το γόνατο περιστρέφεται επιπλέον σε λυγισμένη θέση με εξωτερική δύναμη και το κάτω πόδι στερεώνεται. Οι σκανδάλη μπορεί να είναι τα αποτελέσματα της βίας, των δυσμενών κινήσεων στον αθλητισμό ή να πέσουν από μεγάλο ύψος.

Μισιστικοί τραυματισμοί στον αθλητισμό

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού σε όλα τα αθλήματα που περιλαμβάνουν συχνά άλματα και προσγειώσεις ή στρες στην αρχή. Ακόμη και στα αθλήματα επαφής υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού στους menisci λόγω των επιδράσεων του αντιπάλου, οι οποίοι δεν είναι πάντα προβλέψιμοι και ελεγχόμενοι. Οι ποδοσφαιριστές και οι σκιέρ κινδυνεύουν ιδιαίτερα επειδή το πόδι και το κάτω πόδι συγκρατούνται στη θέση τους από το γρασίδι ή τα σκι. Εάν ο μηρός τεθεί σε περιστροφή λόγω δυσμενών κινήσεων ή από εξωτερική επιρροή, το κάτω πόδι δεν μπορεί να ακολουθήσει αυτήν την κίνηση. Εάν το γόνατο είναι επίσης σε κάμψη, δημιουργείται μια δύναμη που δεν μπορεί να αντέξει το menisci. Μια ρωγμή γίνεται τότε αναπόφευκτη.

Ατυχήματα ως αιτία δακρύων μηνίσκου

Κατ 'αρχήν, οι ίδιοι μηχανισμοί μπορούν να λειτουργήσουν σε ατυχήματα όπως στον αθλητισμό. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια επειδή άλλες συνθήκες παίζουν ρόλο στην εργασία, στο σπίτι ή στο αυτοκίνητο. Τις περισσότερες φορές, οι δυνάμεις που προκύπτουν σε ατυχήματα είναι τόσο υψηλές που οι menisci υπερβαίνουν τη μέγιστη χωρητικότητά τους. Στην εργασία ή στο σπίτι, αυτό μπορεί να σημαίνει πτώση από μεγάλο ύψος. Σε τροχαία ατυχήματα, μπορεί να είναι η άμεση εφαρμογή δύναμης από μέρη του εσωτερικού του αυτοκινήτου. Η ξαφνική υπερέκταση ή η πλευρική υπερέκταση μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στους menisci.

Εκφυλισμός μηνίσκου

Το menisci είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στη φθορά. Αυτό έχει να κάνει με τη μεταβολική τους ρύθμιση. Παρέχονται μόνο αίμα στις περιφερειακές ζώνες. Το μεγαλύτερο μέρος της διατροφής λαμβάνει χώρα μέσω διάχυσης που εξαρτάται από την πίεση. Αυτός ο τύπος παροχής θρεπτικών ουσιών είναι σχετικά αργός. Το δυναμικό αναγέννησης είναι επομένως μάλλον χαμηλό.

Εκφυλισμός μηνίσκου στο χώρο εργασίας

Δραστηριότητες με μόνιμα υψηλή πίεση στην άρθρωση και στους menisci μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία φθοράς. Τέτοιες πιέσεις συμβαίνουν συνήθως με ανατροπές που εκτελούν μεγάλο μέρος της δουλειάς τους στα γόνατά τους ή σε μια καμπυλωμένη θέση. Σχεδόν ολόκληρο το σωματικό βάρος φορτώνει την έντονα λυγισμένη άρθρωση του γόνατος και το menisci. Η βλάβη του μηνίσκου που προκαλείται από φθορά αναγνωρίζεται ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των πλακιδίων.

Παρομοίως προβληματικές για τον μηνίσκο είναι η εργασία στην οποία ανυψώνονται συνεχώς τα βαριά φορτία. Οι δυνάμεις που προκύπτουν κατά τη διαδικασία είναι σε κάποιο σημείο πολύ υψηλές συνολικά και οδηγούν στη φθορά των δίσκων του χόνδρου. Δυστυχώς, αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα φορτία - όπως διδάσκονται στα πίσω σχολεία - ανυψώνονται με τρόπο που είναι εύκολο στην πλάτη. Οποιαδήποτε προηγούμενη ζημιά - για παράδειγμα λόγω προηγούμενου τραυματισμού - εντείνει και επιταχύνει αυτήν τη διαδικασία τεράστια.

Η εκφυλιστική αποδόμηση του ιστού μηνίσκου είναι μια φυσιολογική παρενέργεια της γήρανσης, η οποία μειώνει σημαντικά την ικανότητα φόρτωσης του ιστού. (Εικόνα: michaelheim / fotolia.com)

Μενισκική φθορά στους ηλικιωμένους

Η εκφυλιστική διάσπαση του μηνίσκου είναι ένα φυσιολογικό σύμπτωμα γήρανσης. Μειώνει σημαντικά τη φέρουσα ικανότητα του ιστού. Εάν είναι πολύ προχωρημένο, ακόμη και μικρές υπερφορτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε δάκρυα στον ιστό. Αυτό μπορεί να είναι μια αδέξια κίνηση, μια ελαφριά συστροφή ή ένα μικρό βήμα. Με τον βαθμό φθοράς, η ήδη κακή ικανότητα αναγέννησης μειώνεται όλο και περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, η πλήρης αποκατάσταση του μηνίσκου δεν είναι δυνατή μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό.

Παράγοντες κινδύνου

Παρόμοιο με αυτό που περιγράφεται στην ενότητα σχετικά με τις δυσμενείς συνθήκες στο χώρο εργασίας, οποιοσδήποτε τύπος μόνιμης υπερφόρτωσης μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στο μενού. Πρώτα απ 'όλα, το υπερβολικό βάρος πρέπει να αναφέρεται εδώ. Είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για βλάβες του μηνίσκου που σχετίζονται με τη φθορά.

Ενώ το υπερβολικό βάρος ασκεί πίεση σε ολόκληρη την επιφάνεια της άρθρωσης και σε ολόκληρο τον μηνίσκο, οι αξονικές ευθυγραμμίσεις έχουν αρνητικό αποτέλεσμα τοπικά σε ορισμένες περιοχές. Με γόνατα χτυπήματος, η δύναμη στην άρθρωση δεν μεταδίδεται πλέον αξονικά. Οι κορυφές πίεσης προκύπτουν στην εξωτερική περιοχή της άρθρωσης, οι οποίες προάγουν τη φθορά στον εξωτερικό μηνίσκο. Με τα πόδια του τόξου είναι ακριβώς το αντίθετο. Το εσωτερικό της επιφάνειας των αρθρώσεων είναι πιο αγχωμένο και ο εσωτερικός μηνίσκος εκφυλίζεται γρηγορότερα.

Προηγούμενοι τραυματισμοί στον μηνίσκο αλλάζουν τις μηχανικές συνθήκες. Η τριβή όταν κινείται υπό φορτίο αυξάνεται. Μπορεί να προκύψει ένας φαύλος κύκλος που οδηγεί σε ένα άλλο ρήγμα το οποίο, μόλις θεραπευτεί, δημιουργεί ένα άλλο μηχανικό εμπόδιο. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, ο εκφυλισμός μπορεί να επιταχυνθεί σημαντικά.

Ένα δάκρυ στον πρόσθιο χιαστί σύνδεσμο μπορεί, εάν δεν επουλωθεί εντελώς, να αφήσει μια αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος, η οποία μπορεί να έχει πολύ δυσμενή επίδραση στο menisci. Οι σταυροί σύνδεσμοι χρησιμοποιούνται για το κέντρο των δύο αρθρώσεων στη άρθρωση του γόνατος ανεξάρτητα από τη θέση της άρθρωσης. Εάν χαθεί αυτή η λειτουργία, οι επιφάνειες των αρθρώσεων μετακινούνται μεταξύ τους με κάθε κίνηση. Αυτό δημιουργεί διατμητικές δυνάμεις που βλάπτουν τους menisci μακροπρόθεσμα. Οι συνέπειες ενός οπίσθιου δακρυϊκού συνδέσμου είναι συνήθως σημαντικά μικρότερες.

Οι συνέπειες του εκφυλισμού για άλλες δομές

Ο εκφυλισμός έχει άμεσες συνέπειες για τον μηνίσκο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τις γύρω δομές. Βασικά, η ανθεκτικότητα του ιστού μηνίσκου μειώνεται σταθερά με την πάροδο του χρόνου. Οι ρωγμές μπορούν να αναπτυχθούν, αλλά αναπτύσσονται αργά σε σύγκριση με ρήξεις που σχετίζονται με τραυματισμούς. Ωστόσο, η φθορά πάντοτε συμβαδίζει με την απώλεια ουσίας. Ως αποτέλεσμα, ο μηνίσκος χάνει σταδιακά το ύψος και τα ελαττώματα μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν. Αυτό επηρεάζει τον υποκείμενο χόνδρο. Εκτίθεται όλο και περισσότερο σε αυξημένη πίεση. Αυτό δημιουργεί επίσης εκφυλιστικές διαδικασίες κίνησης που τελικά καταλήγουν στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Λόγω της μείωσης του ύψους των μηνίσκων και της απώλειας ουσίας, η σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος υποφέρει επίσης. Η περιοχή επαφής μεταξύ του άκρου του μηρού και των μηνίσκων και η απόσταση μεταξύ των αρθρώσεων μειώνεται. Ταυτόχρονα, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες χάνουν ένταση. Αυτό επηρεάζει κυρίως τους παράπλευρους και τους σταυρωτούς συνδέσμους. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε συνεχείς, ανεξέλεγκτες διακυμάνσεις στην κίνηση στην άρθρωση, οι οποίες επιταχύνουν τη φθορά των προσβεβλημένων δομών.

Τύποι δακρύων μηνίσκου

Όπως έχει ήδη περιγραφεί, τα δάκρυα μηνίσκου μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με την αιτία. Ενώ οι τραυματικές βλάβες προκύπτουν από τις οξείες επιπτώσεις του βίαιου κρασιού, οι εκφυλιστικές είναι το αποτέλεσμα μιας αργής διαδικασίας διάσπασης. Περαιτέρω κριτήρια για τη διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων δακρύων μηνίσκου βασίζονται στη θέση και την πορεία του τραυματισμού.

Στην περίπτωση ενός κατακόρυφου δακρύου μηνίσκου, η διαχωριστική γραμμή εκτείνεται μεταξύ του επίπεδου εσωτερικού τμήματος και της εξωτερικής, ακόμη διαποτισμένης περιοχής. Η οριζόντια ρωγμή διαχωρίζει την κατεστραμμένη περιοχή σε ένα άνω και κάτω μέρος. Η λειτουργία αμορτισέρ έχει χαθεί εν όλω ή εν μέρει. Εάν ο μηνίσκος κόβεται στη μέση έτσι ώστε να δημιουργούνται δύο μισά, ονομάζεται ακτινικό δάκρυ. Η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών έχει χαθεί εντελώς. Η φθορά μπορεί στη συνέχεια να προχωρήσει πολύ γρήγορα.

Ένα σπάσιμο στη λαβή του καλαθιού δημιουργεί ένα ελάττωμα που δημιουργεί ένα μεγάλο κενό μεταξύ των υπόλοιπων πλευρών. Τα σχισμένα μέρη μπορούν να αναδιπλωθούν στην άρθρωση και να το μπλοκάρουν αμέσως. Αυτό αυξάνει την τριβή στον αρθρικό χόνδρο και αυξάνεται ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας. Στην περίπτωση ενός δακτυλίου, ένα μέρος του μηνίσκου σχίζεται από τη συνολική δομή. Το δάκρυ απλώνεται συχνά στην άρθρωση και ως εκ τούτου είναι συνήθως επώδυνο. Τέλος, το σχίσιμο του παπαγάλου χαρακτηρίζεται από μια βαθιά τομή στο εσωτερικό του μηνίσκου. Ανάλογα με τη φόρμα, επηρεάζει επίσης τη λειτουργία αμορτισέρ.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση οξέων τραυματισμών μηνίσκου, σοβαρά συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται αμέσως. Συνήθως είναι πόνοι που επιμένουν και δεν υποχωρούν ακόμη και σε ηρεμία. Όταν περπατάτε, όταν αυξάνεται η πίεση στην άρθρωση και όταν γυρίζει, αυξάνεται. Ωστόσο, ο πόνος δεν μπορεί να προέλθει από τον ίδιο τον μηνίσκο, καθώς δεν έχει υποδοχείς πόνου. Αντίθετα, προκαλούνται από περιβάλλοντες δομές που επηρεάζονται σχεδόν πάντα από τραυματισμό μηνίσκου. Αυτά μπορεί να είναι οι παράπλευροι σύνδεσμοι, οι σταυροί σύνδεσμοι ή τα μέρη των οστών. Συχνά βασίζεται επίσης στους μικρούς ιμάντες που στερεώνουν τον μηνίσκο στην περιοχή του πρόσθιου και οπίσθιου κέρατου στο οστό.

Τα δάκρυα μηνίσκου συχνά δεν εμφανίζονται μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με τραυματισμούς σε άλλες δομές. Η «δυστυχισμένη τριάδα», η «δυστυχισμένη τριάδα», που εμφανίζεται συχνά μεταξύ των αθλητών, είναι ιδιαίτερα διαβόητη. Εκτός από το δάκρυ στο μεσαίο μηνίσκο, οι ρήξεις του εσωτερικού και του πρόσθιου συνδέσμου είναι επίσης μέρος αυτής της κλινικής εικόνας. Οι συνέπειες είναι εξαιρετικά σοβαρές και απαιτούν μια μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Ο εντοπισμός του πόνου σε ένα απομονωμένο δάκρυ μηνίσκου εξαρτάται από το πού βρίσκεται η βλάβη. Εάν ο εσωτερικός μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, ο πόνος εκδηλώνεται στο εσωτερικό του χώρου της άρθρωσης. Μπορεί να αυξηθεί με χειροκίνητη πίεση. Ένα δάκρυ στον εξωτερικό μηνίσκο προκαλεί πόνο στην εξωτερική περιοχή του χώρου των αρθρώσεων. Αυξάνουν επίσης με χειροκίνητη πίεση. Ορισμένες κινήσεις αυξάνουν τον πόνο και μπορούν να δώσουν ενδείξεις για το ποια από τις δύο menisci επηρεάζεται. Εάν συμβεί κατά την εσωτερική περιστροφή, σκύψιμο ή επέκταση του ποδιού, επηρεάζεται ο εξωτερικός μηνίσκος. Αντίθετα, μια αύξηση του πόνου που προκαλείται από εξωτερική περιστροφή, κάμψη και όταν ισιώνεται από μια σκύψιμο υποδεικνύει βλάβη του μέσου μηνίσκου.

Η ζημιά στον μηνίσκο και τα σχισμένα μέρη ερεθίζει το εσωτερικό δέρμα της κάψουλας των αρθρώσεων. Σε απάντηση, παράγει περισσότερο αρθρικό υγρό που μπορεί να γίνει αισθητό και δοκιμασμένο. Η συσσώρευση υγρού είναι γνωστή ως κοινή συλλογή. Μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πόνο και να περιορίσει την κινητικότητα. Τα σχισμένα ή ελεύθερα κινούμενα μέρη του μηνίσκου μπορεί να παγιδευτούν κατά τη διάρκεια ορισμένων κινήσεων και να μπλοκάρουν την άρθρωση. Αυτό μπορεί να επηρεάσει μόνο την κάμψη ή μόνο την επέκταση ή και τις δύο κατευθύνσεις κίνησης. Ένα κοινό φαινόμενο που συμβαίνει όταν τα δάκρυα του μηνίσκου είναι ραγίσματα ή κάνοντας κλικ στους θορύβους κατά τη μετακίνηση. Προκύπτουν όταν τα σχισμένα μέρη εμποδίζουν την ομαλή ολίσθηση των αρθρώσεων.

Στις βλάβες του μηνίσκου που προκύπτουν ως αποτέλεσμα εκφυλιστικής διαδικασίας, η πορεία των συμπτωμάτων είναι πολύ διαφορετική. Συχνά πηγαίνουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια εμφανίζονται σε φάσεις άγχους και εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου και πρήξιμο στο γόνατο. Ο εντοπισμός των καταγγελιών και η εξάρτηση από ορισμένες κινήσεις είναι η ίδια με εκείνη των οξέων τραυματισμών. Πρώτα απ 'όλα, ο πόνος εξαφανίζεται όταν ο ασθενής ξεκουράζεται. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, αυτό αλλάζει και συνεχίζεται ακόμα και μετά το τέλος του φορτίου. Στο τελικό στάδιο εκδηλώνεται επίσης σε ηρεμία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της νόσου, αναπτύσσονται περιορισμοί κίνησης τόσο στην επέκταση όσο και στην κάμψη. Όλες οι διαδικασίες μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην κινητικότητα.

Οι έμπειροι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ένα δάκρυ μηνίσκου με σχετική βεβαιότητα κατά την κλινική εξέταση. (Εικόνα: Elnur / fotolia.com)

Διάγνωση

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει ένα δάκρυ μηνίσκου με σχετική βεβαιότητα κατά την κλινική εξέταση. Πάνω απ 'όλα, ελέγχει την κινητικότητα σε κάμψη και επέκταση και εξετάζει τις καθημερινές λειτουργίες, ειδικά το μοτίβο βάδισης. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες δοκιμές πρόκλησης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτό του επιτρέπει να εξετάσει τον πόνο όσον αφορά τη θέση και την έντασή του. Οι περιστροφικές κινήσεις με πίεση στον αντίστοιχο μηνίσκο μπορούν να επιβεβαιώσουν την υποψία ενός δακρύου μηνίσκου και να δείξουν ποιος μηνίσκος επηρεάζεται. Επιπλέον, οι μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης στα διαγνωστικά.

Μια ακτινογραφία γίνεται πάντοτε για να αποκλείσει τους συνοδευτικούς τραυματισμούς στα οστά και να είναι σε θέση να εκτιμήσει την κατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης. Με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), ο γιατρός λαμβάνει μια επισκόπηση της κατάστασης του τραυματισμένου μηνίσκου και των γύρω δομών. Συνήθως μπορεί να πει πού είναι η βλάβη και τι είδους δάκρυ είναι. Η διάγνωση ολοκληρώνεται με αρθροσκόπηση γόνατος. Αυτό συμβαίνει ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας, πριν ξεκινήσει η πραγματική επέμβαση. Μια μικροσκοπική κάμερα στο αρθροσκόπιο που έχει εισαχθεί παρέχει στον γιατρό ακριβείς εικόνες της κατάστασης επί τόπου. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, το διαγνωστικό μέρος συγχωνεύεται απρόσκοπτα στο λειτουργικό μέρος.

θεραπεία

Μετά από ένα νέο δάκρυ μηνίσκου, η εστίαση είναι στην οξεία θεραπεία. Το πρήξιμο στο γόνατο μπορεί να μειωθεί με διάφορα μέτρα. Οι εφαρμογές πάγου προάγουν το μεταβολισμό και την απομάκρυνση της περίσσειας αρθρικού υγρού. Ωστόσο, τα παγάκια δεν πρέπει να αφήνονται στην άρθρωση για πολύ καιρό, διαφορετικά μπορούν να βλάψουν τα λεμφικά αγγεία. Τα καλά αποσυμφορητικά αποτελέσματα μπορούν επίσης να επιτευχθούν με τις κομπρέσες κουάρκ ή ένα ταμπόν με κάρβουνο. Όλα τα μέτρα που περιγράφονται εδώ βοηθούν επίσης στην ανακούφιση του πόνου. Το προσβεβλημένο πόδι πρέπει να σηκωθεί. Επιπλέον, στην οξεία φάση, τα αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα είναι συνήθως απαραίτητα και χρήσιμα.

Κατά την περαιτέρω πορεία της θεραπείας, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να αποφασίσουν εάν θα χειριστούν ή όχι. Ειδικά στην περίπτωση των ηλικιωμένων, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Εάν υπάρχει καλή πιθανότητα αυτοθεραπείας, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Αποτελούνται κυρίως από στοχευμένη φυσιοθεραπεία. Ο στόχος είναι να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του γόνατος σε τέτοιο βαθμό που η ενεργός συμμετοχή στη ζωή είναι ξανά δυνατή. Από τη μία πλευρά, οι μύες που σταθεροποιούν το γόνατο ενισχύονται. Αυτό γίνεται αρχικά υπό την επίβλεψη και μπορεί στη συνέχεια να συνεχιστεί ανεξάρτητα από τον ασθενή. Το δεύτερο μέρος αποτελείται κυρίως από την εκπαίδευση στην αντίληψη. Εκείνοι που επηρεάζονται μαθαίνουν πώς να ελέγχουν τον άξονα του γόνατος σε μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων ζωής.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής και δεν υπάρχει προοπτική ότι ο σχισμένος μηνίσκος θα επουλωθεί από μόνος του, μια επέμβαση θα είναι αναπόφευκτη. Ο στόχος της διαδικασίας είναι η επίτευξη μόνιμης ελευθερίας από τον πόνο με πλήρη λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος Σε νεότερους ασθενείς, υπάρχουν οι ακόλουθες σαφείς χειρουργικές ενδείξεις:

  • επίμονος πόνος που δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες,
  • επίμονα μπλοκ κίνησης,
  • Χτύπημα του μηνίσκου,
  • Ζημιά στο εσωτερικό του μηνίσκου
  • και πλήρες άνοιγμα.

Σε ηλικιωμένους με εκφυλιστικές αλλαγές, η απόφαση είναι πιο δύσκολη. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει σίγουρα να έχει προτεραιότητα. Ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της βλάβης, η εξομάλυνση του χόνδρου και η απομάκρυνση των ελεύθερων αρθρώσεων μπορεί να είναι απαραίτητα προκειμένου να καθυστερήσει η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον μηνίσκο πραγματοποιούνται συνήθως αρθροσκοπικά, καθώς είναι λιγότερο αγχωτική για τον ασθενή και ο χρόνος επούλωσης και αποκατάστασης μειώνεται. (Εικόνα: romaset / fotolia.com)

Οι επεμβάσεις σε βλάβες του μηνίσκου συνήθως γίνονται αρθροσκοπικά. Αυτή η διαδικασία είναι σημαντικά λιγότερο αγχωτική από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Μειώνει το χρόνο επούλωσης και αποκατάστασης και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η προσέγγιση ακολουθεί πάντα την υπόθεση ότι διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερος ιστός μηνίσκου. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Υπάρχουν δύο διαθέσιμες επιλογές ανάλογα με τον τύπο, την πορεία και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Σε μία περίπτωση ο τραυματισμένος ιστός μπορεί να συρραφτεί ξανά, στην άλλη περίπτωση ένα μέρος αφαιρείται.

Μετά την επέμβαση, το προσβεβλημένο γόνατο μπορεί να φορτωθεί πλήρως ή μερικώς σχετικά γρήγορα, ενώ το εύρος κίνησης είναι περιορισμένο για λίγο. Μια ειδική ορθοπάθεια διασφαλίζει τη συμμόρφωση με το όριο κίνησης. Τα δεκανίκια χρησιμοποιούνται για μερικά φορτία. Η στοχευμένη φυσιοθεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχία της θεραπείας. Με μερικές εκτομές με πορεία χωρίς επιπλοκές, η πλήρης ανθεκτικότητα επιτυγχάνεται μετά από περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, με ένα ράμμα μηνίσκου χρειάζονται έξι έως οκτώ εβδομάδες για να είναι δυνατή η επανάληψη σπορ. (στ)

Ετικέτες:  Κεκαλυμμένη Διαφήμιση Hausmittel Συμπτώματα