Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν χρειάζεται να πληρώσουν για τη θεραπεία τηλεϊατρικής για βρέφη

Η τηλεϊατρική αυξάνεται. Εικόνα: Yeko Photo Studio - fotolia

Social Court Berlin: Η μεταχείριση από τους γονείς δεν αναγνωρίζεται
Οι νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν χρειάζεται να πληρώσουν για έναν νέο τύπο βιντεοθεραπείας για τη θεραπεία ενός βρέφους στο σπίτι. Για την υποχρέωση αποζημίωσης μιας θεραπείας που πραγματοποιήθηκε, η μέθοδος πρέπει να έχει αναγνωριστεί από την Ομοσπονδιακή Μικτή Επιτροπή, διευκρίνισε το Κοινωνικό Δικαστήριο του Βερολίνου σε απόφαση που ανακοινώθηκε την Τετάρτη 6 Σεπτεμβρίου 2017 (Αναφορά: S 81 KR 719/17). Ακόμα κι αν μια μη αναγνωρισμένη μέθοδος θεραπείας ήταν επιτυχής για τον ασθενή, δεν υπάρχει υποχρέωση παροχής παροχών από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

'

Η τηλεϊατρική αυξάνεται. Εικόνα: Yeko Photo Studio - fotolia

Συγκεκριμένα, αφορούσε ένα βρέφος από το Βερολίνο-Charlottenburg που γεννήθηκε τον Σεπτέμβριο του 2015 με δυσπλασία του οισοφάγου. Απαιτήθηκαν αρκετές λειτουργίες. Επομένως, το νεογέννητο έπρεπε να τρέφεται με σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η φυσιολογική πρόσληψη τροφής οδήγησε σε σπασμό και έμετο.

Η μητέρα έλαβε μέρος τελικά σε ένα πρόγραμμα απογαλακτισμού τηλεϊατρικών σωλήνων που αναπτύχθηκε στο Πανεπιστήμιο του Γκρατς. Ο ασθενής μένει στο σπίτι, ο πραγματικός απογαλακτισμός σωλήνων πραγματοποιείται από τους γονείς. Οι πληγείσες οικογένειες φροντίστηκαν όλο το 24ωρο από μια ομάδα γιατρών και θεραπευτών μέσω βίντεο. Αυτό το "netcoaching" περιελάμβανε υποστήριξη μέσω αναλύσεων βίντεο, ημερήσιων επισκέψεων στον κυβερνοχώρο και συμβουλών μέσω email.

Ωστόσο, ο Techniker Krankenkasse δεν ήθελε να καλύψει το κόστος των 4.360 ευρώ. Μια τέτοια θεραπεία βίντεο είναι ένας νέος τύπος θεραπείας που πρέπει προηγουμένως να έχει αναγνωριστεί από την Ομοσπονδιακή Μικτή Επιτροπή. Πρόκειται για μια επιτροπή που αποτελείται από γιατρούς, εταιρείες ασφάλισης υγείας και κλινικές που αποφασίζουν από κοινού για τον κατάλογο των παροχών για τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Οι εκπρόσωποι καταναλωτών και ασθενών εμπλέκονται αλλά δεν έχουν δικαίωμα ψήφου.

Η μητέρα ισχυρίστηκε, ανεπιτυχώς, ότι η τηλεϊατρική θεραπεία του παιδιού της δεν ήταν μόνο επιτυχής, αλλά και η πιο οικονομική λύση. Εναλλακτικά, το παιδί θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί μόνο ως εσωτερικός ασθενής στην κλινική.

Στην απόφασή του της 11ης Ιουλίου 2017, το κοινωνικό δικαστήριο έκρινε ότι το ταμείο ασφάλισης υγείας δεν χρειάζεται να πληρώσει για τη θεραπεία "Netcoaching". Πρόκειται για μια νέα μέθοδο θεραπείας για την οποία η Ομοσπονδιακή Μικτή Επιτροπή δεν έχει ακόμη δώσει την ΟΚ.

Η θεραπεία έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι και είναι επίσης σημαντικά φθηνότερη από τη διαμονή στο νοσοκομείο. Το μειονέκτημα, ωστόσο, είναι ότι οι γονείς απογαλακτίζουν το σωλήνα. Οι γιατροί δεν μπορούν να εξετάσουν τον ίδιο τον ασθενή και ως εκ τούτου δεν μπορούν να παρέμβουν αμέσως σε περίπτωση επιπλοκών. fle / mwo

Ετικέτες:  Μαθήματα Hausmittel Άλλα