Πόνος στα οστά - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

(Εικόνα: Sagittaria / fotolia.com)

Ο πόνος στα οστά στην οξεία του μορφή είναι γνωστό σε πολλούς ανθρώπους, καθώς είναι ένα τυπικό συνοδευτικό σύμπτωμα σπασμένων οστών ή καταγμάτων. Ωστόσο, ο πόνος στα οστά σε διάφορες ασθένειες μπορεί επίσης να πάρει μια χρόνια μορφή. Εκείνοι που επηρεάζονται μόνιμα πάσχουν από οστό πόνο, συχνά επηρεάζονται σημαντικά στην κινητικότητά τους και στην καθημερινή τους ζωή. Στη χειρότερη περίπτωση, τα συμπτώματα μπορούν να κρύψουν τον καρκίνο, γι 'αυτό και συνιστάται επειγόντως ιατρικός έλεγχος.

'

Ορισμός του οστικού πόνου

Με τη στενότερη έννοια, ο πόνος στα οστά θεωρείται αποκλειστικά πόνος που καταγράφεται από τα νεύρα στο μυελό των οστών, στο περιόστεο και στη μήτρα των οστών. Η διάκριση μεταξύ οστικού πόνου και παραπόνων όπως πόνος στις αρθρώσεις ή μυϊκός πόνος είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολη για όσους πάσχουν. Ειδικά επειδή, για παράδειγμα, στο πλαίσιο ενός κατάγματος, ο πόνος γίνεται αντιληπτός και στους γύρω ιστούς - όπως οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι περιτονίες - καθώς αυτοί συνήθως καταστρέφονται επίσης. Ο συνηθισμένος όρος πόνος στα άκρα ως γενικός όρος περιλαμβάνει όλο τον πόνο των μυών, των αρθρώσεων και των οστών.

Η οστεοπόρωση είναι μια από τις πιο γνωστές αιτίες πόνου στα οστά. (Εικόνα: Sagittaria / fotolia.com)

Συμπτώματα

Ο πόνος στα οστά συνήθως γίνεται αντιληπτός από εκείνους που επηρεάζονται ως θαμπός, βαθύς πόνος, ο οποίος συχνά αυξάνεται σημαντικά υπό πίεση. Κατά κανόνα, μεμονωμένα οστά όπως τα μακριά οστά του μηρού, του άνω βραχίονα, της ουλάνας ή της κνήμης επηρεάζονται, αλλά τα συμπτώματα μπορούν θεωρητικά να εκδηλωθούν σε ολόκληρο το σκελετικό σύστημα. Για εκείνους που έχουν πληγεί, ο πόνος στα οστά είναι συχνά δύσκολος να εντοπιστεί. Ο πόνος στα οστά μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και να αυξάνεται συνεχώς. Ενώ ορισμένοι πάσχοντες υποφέρουν από πόνο στα οστά μόνο υπό πίεση, άλλοι παρουσιάζουν επίσης αντίστοιχα παράπονα σε κατάσταση ηρεμίας.

Λόγω του πόνου, οι ασθενείς τείνουν να υιοθετούν μια ανακουφιστική στάση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί εσφαλμένο στρες στις αρθρώσεις, τους μύες και τους συνδέσμους. Με αυτόν τον τρόπο, ο πόνος στα οστά μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω δυσφορία στο μυοσκελετικό σύστημα. Εκτός από τον πόνο στα οστά, μια μεγάλη ποικιλία συνοδευτικών συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί για τις διάφορες αιτίες των καταγγελιών, τα οποία στη συνέχεια εξηγούνται λεπτομερέστερα σε σχέση με τις αντίστοιχες αιτιώδεις ασθένειες.

Αιτίες πόνου στα οστά

Οι άμεσες αιτίες πόνου στα οστά κυμαίνονται από τους λεγόμενους αυξανόμενους πόνους έως κατάγματα, ασθένειες των οστών και μεταβολικές διαταραχές έως κακοήθεις όγκους με μετάσταση. Αν και ο πόνος στα οστά δεν πρέπει να συγχέεται με τον πόνο στις αρθρώσεις, αυτοί μπορεί σίγουρα να είναι μέρος της ίδιας κλινικής εικόνας. Για παράδειγμα, ο πόνος του ισχίου παρατηρείται συχνότερα σε σχέση με μια ασθένεια οστεομαλακίας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να είναι η αιτία του οστικού πόνου στην περιοχή του μηρού.

Οστική ασθένεια ως αιτία

Διάφορες ασθένειες των οστών μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στην οστική ουσία και αντίστοιχο πόνο στα οστά, με την οστεοπόρωση και την οστεομαλακία (ραχίτιδα στην παιδική ηλικία) μεταξύ των πιο γνωστών. Λιγότερο συχνές και επομένως λιγότερο γνωστές είναι ασθένειες των οστών όπως η λεγόμενη ασηπτική νέκρωση των οστών, η οστεοδυστροφία deformans και το σύνδρομο Engelmann.

οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση (απώλεια οστού) περιγράφει ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από μείωση της πυκνότητας των οστών και αυξάνει την ευαισθησία στα κατάγματα. Συνήθως, οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται ιδιαίτερα, καθώς η οστική πυκνότητα μειώνεται φυσικά με την ηλικία. Ωστόσο, η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να είναι μια παρενέργεια άλλων ασθενειών όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων έχει επίσης συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. να ρυθμιστεί. Η οστεοπόρωση συχνά γίνεται απαρατήρητη στην αρχή έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα κατάγματα για φαινομενικά ασήμαντους λόγους. Αυτά είναι υπεύθυνα για την ξαφνική εμφάνιση οστικού πόνου στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης.

Οστεομαλακία

Στην οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών) υπάρχει ανεπαρκής ανοργανοποίηση της οστικής ουσίας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη αναλογία της μήτρας των μαλακών οστών στη δομή των οστών. Η ασθένεια προκαλείται συνήθως από την έλλειψη βιταμίνης D και / ή ασβεστίου. Ο επίμονος θαμπός οστικός πόνος είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό της οστεομαλακίας. Ο πόνος προκαλείται πιθανώς από το περιόστεο. Τα λεγόμενα ερπυστικά κατάγματα, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της οστεομαλακίας, προκαλούν μερικές φορές σημαντικό πόνο στα προσβεβλημένα οστά. Τέτοια ερπυστικά κατάγματα εμφανίζονται συχνότερα, για παράδειγμα στο εσωτερικό του μηρού οστού. Οι ασθενείς με οστεομαλακία τείνουν να υιοθετούν ανακουφιστικές στάσεις, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο περαιτέρω καταγγελιών του μυοσκελετικού συστήματος. Στα παιδιά, το μαλάκωμα των οστών ονομάζεται ραχίτιδα.

Ασηπτική νέκρωση των οστών

Η ασηπτική νέκρωση των οστών (έμφραγμα των οστών χωρίς μόλυνση), στην οποία η παροχή αίματος στον ιστό των οστών επηρεάζεται τοπικά από αγγειακή απόφραξη, θα πρέπει επίσης να αναφέρεται ως οστική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό πόνο στα οστά. Στη συνέχεια, ο ιστός των οστών αρχίζει σταδιακά να εξαφανίζεται λόγω της έλλειψης οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών και μετάλλων. Η βλάβη στην οστική ουσία μπορεί να πάρει πολύ διαφορετικούς βαθμούς. Αυτό κυμαίνεται από ανεπαίσθητη ελάχιστη απώλεια ουσίας έως σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη που σχετίζεται με σημαντικό πόνο στα οστά και περιορισμένη κινητικότητα.

Οστεοδυστροφία deformans

Οστικός πόνος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην περίπτωση της νόσου του Paget (οστεοδυστροφία deformans). Αυτή η παθολογική αλλαγή στα οστά επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους και χαρακτηρίζεται στο αρχικό στάδιο από φλεγμονώδεις διεργασίες που σχετίζονται με αυξημένο ρυθμό αναδιαμόρφωσης των οστών και πόνο στα οστά. Τα οστά αρχίζουν να πυκνώνουν και να παραμορφώνονται. Η λεκάνη, τα οστά των ποδιών και η οσφυϊκή μοίρα επηρεάζονται περισσότερο. Οι οστικές αλλαγές μπορεί επίσης να είναι ορατές από έξω. Η απαγωγή θερμότητας μέσω του δέρματος συχνά αυξάνεται σημαντικά στις πληγείσες περιοχές ή μπορεί να γίνει αισθητή υπερθέρμανση στο δέρμα. Δεδομένου ότι οι αλλαγές στα οστά μερικές φορές πιέζουν τις νευρικές οδούς, άλλες καταγγελίες όπως πόνος στην πλάτη ή πόνος στην πλάτη, ισχιακός πόνος και μυϊκή ένταση (για παράδειγμα ένταση του αυχένα) συχνά παρατηρούνται στο πλαίσιο μιας νόσου της νόσου του Paget.

Ακρομεγαλία

Μια σπάνια μορφή οστικής νόσου που μπορεί να σχετίζεται με πόνο στα οστά είναι η ακρομεγαλία, η οποία είναι αισθητή ως διεύρυνση των άκρων και του λεγόμενου ακρά (μέρη του σώματος που βρίσκονται πιο μακριά από τον κορμό). Τα δάκτυλα και τα πόδια, τα δάχτυλα και τα χέρια, καθώς και η μύτη, το πηγούνι και τα μέρη του προσώπου, όπως οι κορυφές των φρυδιών ή τα ζυγωματικά, επηρεάζονται ιδιαίτερα. Η ακρομεγαλία προκαλείται από υπερπαραγωγή της αυξητικής ορμόνης σωματοτροπίνης, γι 'αυτό και αποδίδεται στις λεγόμενες ενδοκρινολογικές ασθένειες (ασθένειες των ορμονικών αδένων) από ιατρική άποψη.Ο αποφασιστικός παράγοντας για την πορεία της νόσου είναι εάν ξεκινά πριν ή μετά την εφηβεία. Επειδή εάν οι πλάκες ανάπτυξης των οστών δεν είναι ακόμη κλειστές όταν ξεσπάσει η ασθένεια, αντί της αισθητής διεύρυνσης των άκρων με αντίστοιχες αλλαγές στις αναλογίες του σώματος, εκείνοι που επηρεάζονται δείχνουν μια γενική ανάπτυξη σε μήκος με τη μορφή γιγαντιαίου μεγέθους. Εάν τα τρυβλία ανάπτυξης είναι ήδη κλειστά όταν ξεσπάσει η ασθένεια, η αυξημένη συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης σωματοτροπίνης στην ακρογραμμή οδηγεί σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη αρθρικού χόνδρου και ιστών αλλού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια αξιοσημείωτη μετατόπιση στις αναλογίες του σώματος όσων επηρεάζονται. Εκτός από τον πόνο στα οστά, συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, κόπωση, κόπωση, αυξημένη εφίδρωση και μείωση της σεξουαλικής διέγερσης μπορούν να παρατηρηθούν ως συνοδευτικά συμπτώματα λόγω της διαταραχής της ορμονικής ισορροπίας. Η ακρωματογραφία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη και καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σύνδρομο Engelmann

Μια άλλη σπάνια αιτία οστικού πόνου είναι το σύνδρομο Engelmann, το οποίο περιγράφει μια ανεξέλεγκτη πάχυνση των οστών. Η ελαστικότητα της δομής των οστών μειώνεται σημαντικά. Το σύνδρομο Engelmann είναι μια κληρονομική ασθένεια που οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό οστικού ιστού ακόμη και στην παιδική ηλικία και μπορεί να προκαλέσει αντίστοιχο πόνο στα οστά. Αρχικά, επηρεάζονται συνήθως τα μακρά οστά, όπως η κνήμη, ο μηρός, η ακτίνα ή η ulna. Στη μεταγενέστερη πορεία της νόσου, τα συμπτώματα εξαπλώνονται σε άλλα οστά και οι συνοδευτικές βλάβες των γύρω μυών γίνονται πιο εμφανείς. Στα μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τη βάση του κρανίου και της κάτω γνάθου, τα οποία μπορούν να περιορίσουν τα κανάλια για τα κρανιακά νεύρα. Εάν ένα νεύρο τρυπηθεί εδώ, νευρολογικά ελλείμματα όπως απώλεια ακοής, διαταραχές της όρασης και παράλυση του προσώπου είναι απειλητικές συνέπειες.

Καρκίνοι

Οι ασθένειες του καρκίνου πρέπει να αναφερθούν ως μια πιθανή αιτία οστικού πόνου, οπότε πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ καρκίνου των οστών, για παράδειγμα με τη μορφή πολλαπλού μυελώματος ή οστεοσαρκώματος, και οστικών μεταστάσεων που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια άλλων καρκίνων. Οι οστικές μεταστάσεις, για παράδειγμα, είναι πιο συχνές στα τελευταία στάδια του καρκίνου του μαστού και του προστάτη. Με βάση τις σημερινές ιατρικές γνώσεις, δεν μπορούν να θεραπευτούν. Λόγω του συνδυασμού πολλών παραγόντων, ο πόνος στα οστά θεωρείται ιδιαίτερα σοβαρός στην περίπτωση μεταστάσεων των οστών. Από τη μία πλευρά, ο σχηματισμός μεταστάσεων οδηγεί σε συμπίεση των νεύρων και σε μείωση της ροής του αίματος · από την άλλη πλευρά, απελευθερώνονται ουσίες αγγελιοφόρου που ξεκινούν φλεγμονώδεις διαδικασίες. Και οι τρεις παράγοντες και μόνο μπορούν να προκαλέσουν πόνο στα οστά και σε συνδυασμό έχουν μοιραία επίδραση. Επιπλέον, υπάρχει μια ενεργοποίηση των λεγόμενων οστεοκλαστών, που προκαλούν ένα όξινο περιβάλλον στο προσβεβλημένο οστό, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε πόνο.

Ένα οστεοσάρκωμα επηρεάζει άμεσα το οστό και χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων στη βασική οστική ουσία. Τα οστά υποφέρουν ολοένα και περισσότερο και οι ασθενείς βιώνουν σημαντικό πόνο. Υπάρχει κίνδυνος μεταστάσεων στους πνεύμονες. Τα οστεοσάρκωμα συνήθως εκδηλώνονται αρχικά στα μακρά σωληνοειδή οστά κοντά στις αρθρώσεις, αν και μπορεί να επηρεαστούν και οι νεότεροι. Τα πολλαπλά μυέλωμα είναι μια άλλη μορφή καρκίνου που αναπτύσσεται απευθείας στο οστό. Θεωρούνται ιδιαίτερα κακοήθη, επηρεάζουν το μυελό των οστών και οδηγούν σε ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των λεγόμενων κυττάρων πλάσματος, τα οποία με τη σειρά τους χρησιμοποιούνται για την παραγωγή αντισωμάτων. Τα κύτταρα πλάσματος αναγκάζουν το οστό να διαλύεται και να προκαλεί σημαντικό πόνο στα οστά. Η περίσσεια αντισωμάτων που παράγονται συχνά οδηγεί σε εναποθέσεις στον ιστό, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές του κυκλοφορικού ή σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, για παράδειγμα.

Άλλες αιτίες πόνου στα οστά

Εκτός από τις ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα την οστική ουσία, πολλοί άλλοι παράγοντες πρέπει να θεωρηθούν ως πιθανές αιτίες πόνου στα οστά. Αυτά κυμαίνονται από απόσυρση οπιοειδών μέσω διαταραχών ρύθμισης των παραθυρεοειδών αδένων, του σκορβούτου της νόσου με ανεπάρκεια βιταμινών και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έως οξείας λευχαιμίας.

Υπερπαραθυρεοειδισμός

Λόγω μιας ρυθμιστικής διαταραχής των παραθυρεοειδών αδένων, σχηματίζεται υπερβολική ορμόνη παραθυρεοειδούς σε αυτό που είναι γνωστό ως υπερπαραθυρεοειδισμός, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διάσπαση της οστικής ουσίας. Το ασβέστιο από τα οστά χαλαρώνει, γεγονός που προκαλεί αφαλάτωση και πιθανώς πόνο στα οστά. Η απελευθέρωση ασβεστίου στα ούρα, η οποία μειώνεται ταυτόχρονα με την παραθυρεοειδή ορμόνη, οδηγεί σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό νεφρών και χολόλιθων ή ακόμη και σε φλεγμονή του παγκρέατος. Ένα τυπικό συνοδευτικό σύμπτωμα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ογκώδης κοιλιακός πόνος (οξύς κοιλιακός πόνος).

Χρόνια νεφρική νόσος

Στην περίπτωση χρόνιας νεφρικής νόσου, ο μεταβολισμός των οστών συχνά επηρεάζεται σημαντικά, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην οστική ουσία και αντίστοιχο πόνο στα οστά. Η βλάβη του μεταβολισμού της βιταμίνης D, η ταυτόχρονη μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου μέσω του εντέρου και η οξίνιση του αίματος προκαλούν σημαντική απώλεια οστικής ουσίας, η οποία σχετίζεται με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της οστεοπόρωσης. Εκτός από τον πόνο στα οστά, η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει διάφορα άλλα παράπονα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα ή, στη χειρότερη περίπτωση, θανατηφόρες ασθένειες της καρδιάς (στεφανιαία νόσος, περικαρδίτιδα).

Αυξανόμενοι πόνοι

Σε παιδιά και εφήβους, ο πόνος στα οστά σχετίζεται επίσης με γενικές διαδικασίες ανάπτυξης. Αυτοί οι λεγόμενοι αυξανόμενοι πόνοι δεν βασίζονται σε καμία ανιχνεύσιμη ασθένεια και συνήθως εμφανίζονται μόνο ως βραχυπρόθεσμος πόνος που εξαφανίζεται μόνος του. Αν και η ανάπτυξη είναι συνήθως ανώδυνη, ορισμένοι έφηβοι εμφανίζουν σημαντικό πόνο στα οστά κατά τη φάση ανάπτυξης παρά την απουσία φυσικών συμπτωμάτων. Τα πόδια επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά. Ειδικά τη νύχτα, οι πάσχοντες σχίζονται από τον ύπνο από τις δυσάρεστες επιθέσεις πόνου. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτά εξαφανίζονται πάλι σχετικά γρήγορα και εκείνοι που επηρεάζονται δεν υφίστανται περαιτέρω βλάβες.

Σύνδρομο στέρησης οπιοειδών

Εάν είστε εθισμένοι στα οπιοειδή (π.χ. ηρωίνη), τα πρώτα σημάδια απόσυρσης εμφανίζονται μερικές ώρες μετά την τελευταία δόση. Τα συμπτώματα στέρησης συνήθως κορυφώνονται μετά από μιάμιση έως τρεις ημέρες και μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως εξάψεις, έντονη εφίδρωση, αίσθημα παλμών, εξάρσεις χήνας, απώλεια όρεξης, πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ρυθμούς αναπνοής, διάρροια, ναυτία και έμετο. Ειδικά στα κάτω άκρα οφείλονται στην απόσυρση οπιοειδών επίσης παρατηρήθηκε μυϊκός πόνος και πόνος στα οστά.

Οξεία λευχαιμία

Μια άλλη πιθανή αιτία οστικού πόνου είναι η οξεία λευχαιμία (καρκίνος του αίματος). Σε αντίθεση με τη χρόνια λευχαιμία, εμφανίζεται σχετικά ξαφνικά και παρουσιάζεται με εξαιρετικά διαφορετικά συμπτώματα. Γενική αδυναμία, αυξημένη τάση για αιμορραγία, μικροσκοπικές αιμορραγίες ιστών και αυξημένες μώλωπες μπορεί να είναι οι πρώτες ενδείξεις εδώ. Εκείνοι που επηρεάζονται επίσης αρχίζουν να ιδρώνουν περισσότερο, ειδικά τη νύχτα, παρουσιάζουν πρήξιμο των λεμφαδένων και συχνά έχουν διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα. Μπορεί επίσης να προστεθεί πόνος στα οστά, αλλά αυτά δεν αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της κλινικής εικόνας. Εάν η θεραπεία παραμεληθεί, η οξεία λευχαιμία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (μερικές εβδομάδες).

σκορβούτο

Η αιτία του βρασμού του πόνου που ήταν ευρέως διαδεδομένη, αλλά τώρα σπάνια συμβαίνει στην Ευρώπη, είναι η νόσος της ανεπάρκειας βιταμινών. Εάν τρώτε δίαιτα χωρίς ή με ελάχιστες ποσότητες βιταμίνης C, τα πρώτα φυσικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από τέσσερις μήνες το αργότερο. Εκείνοι που επηρεάζονται είναι πιο επιρρεπείς σε αιμορραγία των ούλων, είναι επίμονα κουρασμένοι και εξαντλημένοι, υποφέρουν από ζάλη και πρέπει να αντιμετωπίσουν δερματικά προβλήματα. Ο υψηλός πυρετός, η διάρροια, οι κακές επούλωση πληγών, η απώλεια δοντιών και η απώλεια μυών είναι άλλα χαρακτηριστικά της νόσου με ανεπάρκεια βιταμινών. Στο σκορβούτο, οστικός πόνος προκαλείται από αιμορραγία κάτω από το περιόστεο. Συνολικά, λόγω της ασθένειας ανεπάρκειας βιταμινών, ο οργανισμός είναι εξαιρετικά εξασθενημένος και εξαιρετικά ευαίσθητος σε μολυσματικές ασθένειες. Στη χειρότερη περίπτωση, εάν η ανεπάρκεια βιταμίνης C επιμένει, το σκορβούτο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο όσων επηρεάζονται ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας.

Σύνδρομο SAPHO, ασθένεια Erdheim-Chester και ιστιοκύτωση κυττάρων Langerhans

Ο πόνος στα οστά μπορεί επίσης να προκληθεί από πολύ σπάνιες ασθένειες όπως το σύνδρομο SAPHO, η ιστοκυττάρωση Χ ή η νόσος Erdheim-Chester. Ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά μικρός, αυτοί οι παράγοντες ενεργοποίησης θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη εάν δεν μπορούν να εντοπιστούν άλλες αιτίες του οστικού πόνου. Τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα στο σύνδρομο SAPHO είναι η σοβαρή ακμή, ο σχηματισμός πυώδους φουσκάλων στα χέρια και τα πόδια, η φλεγμονή των καψακίων των αρθρώσεων, η φλεγμονή του μυελού των οστών (οστεομυελίτιδα) και η παθολογική αύξηση της οστικής ουσίας (υπερόσταση).

Η ιστιοκύττωση των κυττάρων Langerhans και η νόσος Erdheim-Chester ανήκουν και οι δύο στην ομάδα των λεγόμενων ιστιοκυττάρων, οι οποίες βασίζονται σε δυσλειτουργία ορισμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, που εντοπίζονται κυρίως στον συνδετικό ιστό. Ο ιστός που μοιάζει με όγκο αλλάζει μορφή, ο οποίος μπορεί επίσης να επηρεάσει το σκελετικό σύστημα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το πού εκδηλώνεται η ιστιοκύττωση. Δεδομένου ότι το σκελετικό σύστημα επηρεάζεται σχετικά συχνά, ο πόνος στα οστά είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ιστοκυττάρωσης των κυττάρων Langerhans και της νόσου Erdheim-Chester. Η μόλυνση άλλων οργάνων (για παράδειγμα πνεύμονες, ήπαρ ή σπλήνα) δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια και των δύο ασθενειών, και στη χειρότερη περίπτωση αυτό μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες. Ο ερεθισμός του δέρματος, όπως ένα κνησμό εξάνθημα και ο πυρετός είναι επίσης πιο συχνές σε σχέση με τις ιστιοκυτταρίνες. Συνολικά, ωστόσο, ο επιπολασμός της ιστοκυττάρωσης των κυττάρων Langerhans και της νόσου Erdheim-Chester είναι ευτυχώς εξαιρετικά χαμηλός.

Διάγνωση

Στην αρχή της διάγνωσης, θα πρέπει να ληφθεί λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για να περιορίσει όσο το δυνατόν περισσότερο τις αιτίες του οστικού πόνου. Ακολούθησε μια αρχική φυσική εξέταση με ψηλάφηση των οδυνηρών περιοχών του σώματος και επιφανειακή αξιολόγηση. Οι δοκιμές κίνησης μπορούν επίσης να προσφερθούν εδώ. Οι ακτίνες Χ είναι γενικά μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για οστικές καταγγελίες, καθώς οι ισχυρότερες αλλαγές στη δομή των οστών είναι συνήθως σχετικά εύκολα ορατές εδώ. Αυτό ισχύει όχι μόνο για κατάγματα και διάφορες άμεσες ασθένειες των οστών, αλλά και για το σκορβούτο, για παράδειγμα. Στην περίπτωση ανεπάρκειας βιταμινών, μπορεί να φανεί καθαρά η αιμορραγία κάτω από το περιόστεο.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο τύπος αλλαγών στη δομή των οστών, πραγματοποιείται μέτρηση της πυκνότητας των οστών εάν είναι απαραίτητο και λαμβάνεται δείγμα ιστού του οστού (βιοψία οστού). Η βιοψία είναι επίσης το εργαλείο επιλογής κατά τη διάγνωση όγκων. Οι σύγχρονες μέθοδοι απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) μπορούν επίσης να παρέχουν άλλες σημαντικές πληροφορίες για τη διάγνωση. Βασικές πληροφορίες για την αξιολόγηση του οστικού πόνου μπορούν επίσης να ληφθούν από εργαστηριακό έλεγχο ούρων και δειγμάτων αίματος από εκείνους που έχουν προσβληθεί. Με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, η χρόνια νεφρική νόσος καθώς και ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η οστεοδυστροφία deformans ή η οξεία λευχαιμία μπορούν να προσδιοριστούν σχετικά σαφώς.

θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για πόνο στα οστά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το τι προκαλεί τα συμπτώματα. Ενώ ορισμένες ασθένειες που προκαλούν πόνο στα οστά θεραπεύονται εντελώς, άλλες εξακολουθούν να μην θεραπεύονται σήμερα. Εδώ, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση της εξέλιξης της νόσου.

Θεραπεία για οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση είναι μια από τις ασθένειες των οστών για τις οποίες μέχρι σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά μόνο μια επιβράδυνση της διαδικασίας της νόσου μπορεί να επιτευχθεί. Ως μέρος της θεραπείας, συνήθως συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής για να εξασφαλιστεί η απαιτούμενη πρόσληψη ασβεστίου και η άσκηση σωματικών δραστηριοτήτων για την τόνωση του σχηματισμού των οστών. Επειδή η βιταμίνη D παίζει ουσιαστικό ρόλο στην οικοδόμηση των οστών και σχηματίζεται μόνο όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με το ηλιακό φως, οι ακτίνες του ήλιου πρέπει επίσης να φτάσουν στο δέρμα για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα. Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εδώ. Επιπλέον, διατίθενται φάρμακα που προορίζονται να μειώσουν την απορρόφηση των οστών ή να διεγείρουν τον σχηματισμό των οστών, αλλά αυτά μερικές φορές σχετίζονται με σημαντικές παρενέργειες και συνεπώς δεν είναι αμφισβητούμενα. Οι πιθανότητες θεραπείας με φυσιοπαθητική οστεοπόρωση παρουσιάζονται παρακάτω στην ενότητα "Naturopathy for bone pain".

Θεραπεία για οστεομαλακία

Δεδομένου ότι το μαλάκωμα των οστών οφείλεται συνήθως στην έλλειψη ασβεστίου ή βιταμίνης D, η τυπική θεραπεία εδώ είναι μια προσαρμογή της διατροφής σε τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο (π.χ. γάλα, τυρί, λάχανο ή μπρόκολο), επαρκή επαφή με τον ήλιο και, εάν απαραίτητο, η πρόσληψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D. Εάν η οστεομαλακία οφείλεται σε έλλειψη φωσφορικών, παρέχεται κατάλληλη χρήση φωσφορικών παρασκευασμάτων. Με στοχευμένη εξάλειψη της ανεπάρκειας που προκάλεσε την οστεομαλακία, η πρόοδος της μαλάκυνσης του οστού και έτσι ο πόνος στα οστά μπορεί να σταματήσει στις περισσότερες περιπτώσεις.

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

Η ασηπτική νέκρωση των οστών και ο σχετικός πόνος στα οστά μπορούν να αντιμετωπιστούν με εξαιρετικά διαφορετικές μεθόδους, ανάλογα με την έκταση και τη θέση των καταγγελιών. Πρώτα απ 'όλα, τα προσβεβλημένα οστά πρέπει να γλιτώσουν ή να ανακουφιστούν, κάτι που συνήθως γίνεται με την ακινητοποίησή τους. Οι αποκαλούμενες οπές ανακούφισης προορίζονται ως επεμβατική διαδικασία για πιο σοβαρές μορφές ασηπτικής νέκρωσης των οστών. Η μεταμόσχευση οστών και η χρήση των λεγόμενων ενδοπροθέσεων μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες στην περίπτωση έντονης νέκρωσης των οστών. Σε λιγότερο σοβαρές μορφές και στα αρχικά στάδια της νόσου, η υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου (εισπνοή καθαρού οξυγόνου σε αυξημένη πίεση περιβάλλοντος) λέγεται ότι έχει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Θεραπεία των οστεοδυστροφικών δεφορμαντών

Στην περίπτωση της οστεοδυστροφίας deformans ή της νόσου του Paget, η θεραπεία επικεντρώνεται επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς η θεραπεία δεν είναι δυνατή με βάση τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις. Τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνήθως αποτελούν ουσιαστικό μέρος της συμβατικής ιατρικής θεραπείας. Επιπλέον, σε αυτούς που προσβάλλονται συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία προκειμένου να διατηρηθεί η κινητικότητα όσο το δυνατόν περισσότερο και να σταθεροποιηθεί το μυοσκελετικό σύστημα. Φάρμακα που αναστέλλουν τη διάσπαση της οστικής ουσίας (διφωσφονικά) χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της νόσου του Paget. Η τελευταία επιλογή είναι η χειρουργική διόρθωση των οστών ή η αντικατάσταση με μια πρόσθεση.

Θεραπεία ακρομεγαλίας

Η ακρομεγαλία είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας καρκινικής διαδικασίας στην υπόφυση που αντισταθμίζεται από χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από μια αποτυχημένη χειρουργική αποβολή, μπορεί να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή, με την οποία η ομαλοποίηση της απελευθέρωσης ορμονών είναι το επίκεντρο ως μέρος της φροντίδας παρακολούθησης του φαρμάκου. Η τελευταία δυνατή επιλογή θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία, ωστόσο, έχει σημαντικές παρενέργειες και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να εξεταστεί μόνο εάν όλες οι άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι ανεπιτυχείς.

Θεραπεία του συνδρόμου Engelmann

Ως κληρονομική ασθένεια, το σύνδρομο Engelmann δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά η μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να επιφέρει σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η ανάπτυξη αυτών που επηρεάζονται επηρεάζεται σημαντικά από τη θεραπεία.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων και καρκίνου των οστών

Ενώ υπάρχουν επιλογές θεραπείας για καρκίνο των οστών, για παράδειγμα με τη μορφή χειρουργικής αφαίρεσης, ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας ή μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει θεραπεία, οι μεταστάσεις των οστών συνήθως δεν μπορούν να θεραπευτούν και η θεραπεία στοχεύει στην ανακουφιστική φροντίδα για ασθενείς.Αυτό ισχύει επίσης για την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν στην περίπτωση οστικών μεταστάσεων. Χειρουργικές επεμβάσεις στα προσβεβλημένα οστά όχι μόνο προσφέρουν τη δυνατότητα αφαίρεσης του ιστού που επηρεάζεται από οστικές μεταστάσεις βραχυπρόθεσμα, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις έχει επίσης επιτευχθεί επούλωση με αυτόν τον τρόπο στην περίπτωση ειδικών μεταστάσεων (καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων).

Θεραπεία άλλων αιτιών

Χρησιμοποιούνται κατάλληλες στρατηγικές θεραπείας κατά των διαφόρων άλλων πιθανών παραγόντων πόνου στα οστά. Το φάσμα κυμαίνεται από μια απλή αλλαγή στη διατροφή (για παράδειγμα για το σκορβούτο) έως μασάζ για αυξανόμενους πόνους ή απόσυρση οπιούχων υποβοηθούμενων από φάρμακα έως χειρουργικές παρεμβάσεις (για παράδειγμα για υπερπαραθυρεοειδισμό), καθώς και θεραπεία ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία και θεραπεία βλαστικών κυττάρων για οξεία λευχαιμία. Μόλις διαγνωστεί η αιτία του οστικού πόνου, συνήθως, μπορεί να δηλωθεί σαφώς πώς μοιάζουν οι επιλογές θεραπείας και ποια επιτυχία υπόσχονται.

Υπάρχει μέχρι στιγμής λίγη σε βάθος γνώση των επιλογών θεραπείας για εξαιρετικά σπάνιες ασθένειες όπως το σύνδρομο SAPHO ή η νόσος Erdheim-Chester, και έτσι ένας συνδυασμός φυσικοθεραπείας, παυσίπονων, ανοσοκατασταλτικών, διφωσφονικών, ορισμένων αντιβιοτικών, στεροειδών και ιντερφερόνης χρησιμοποιείται συχνά με που να αντιδρά στα αντίστοιχα συμπτώματα.

Naturopathy για πόνο στα οστά

Η Naturopathy έχει πολύ ελπιδοφόρες θεραπευτικές επιλογές για μερικούς πιθανούς ενεργοποιητές οστικού πόνου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές είναι κατάλληλες μόνο για συνοδευτική θεραπεία. Κατά κανόνα, η naturopathy δεν μπορεί να κάνει τίποτα για την αντιμετώπιση του καρκίνου και των κληρονομικών ασθενειών.

Στην περίπτωση της οστεοπόρωσης, μια αλκαλική διατροφή ή η ισορροπία στην ισορροπία οξέος-βάσης αποδίδεται ουσιαστικός ρόλος στη φυσιοπάθεια, καθώς η υπεροξίνωση του σώματος είναι υπεύθυνη για αυξημένη διάσπαση ασβεστίου στα οστά. Πρέπει επίσης να επιτευχθεί διέγερση σχηματισμού οστού με τη βοήθεια μαγνητικής θεραπείας. Το ίδιο ισχύει και για τη λεγόμενη εκπαίδευση δόνησης, στην οποία ο ασθενής στέκεται σε μια δονούμενη επιφάνεια. Επιπλέον, η θεραπεία με άλατα Schüssler χρησιμοποιείται κατά της απώλειας οστού, όπου χρησιμοποιούνται τα άλατα Schüssler Νο. 1 (Calcium Fluoratum), Νο. 2 (Calcium Phosphoricum) και Νο. 11 (Silicea). Επιπλέον, διάφορα φαρμακευτικά φυτά όπως αλογουρά, κομφρέι ή θαλάσσια φύκια χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του οστικού πόνου. Το ορθομοριακό φάρμακο με θεραπεία με υψηλή δόση βιταμινών υπόσχεται ανακούφιση, ιδιαίτερα στην περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των οστών ως αποτέλεσμα συμπτωμάτων ανεπάρκειας. Χειροκίνητες μέθοδοι θεραπείας όπως το Rolfing ή η οστεοπάθεια μπορεί να προσφέρουν πολλά υποσχόμενη συνοδευτική θεραπεία, ειδικά όταν το μυοσκελετικό σύστημα επηρεάζεται από τις διάφορες ασθένειες των οστών. Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιεί arnica για να ανακουφίσει τον οξύ πόνο στα οστά, όπως αυτά που συμβαίνουν στο πλαίσιο των καταγμάτων και η Ruta χρησιμοποιείται ως ομοιοπαθητική θεραπεία για τον επίμονο πόνο. Το Symphytum λέγεται ότι συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση των οστών και το ασβέστιο φωσφόρο χρησιμοποιείται κατά της καθυστερημένης ανάπτυξης των οστών.

Ποια μέθοδος φυσικοπαθητικής θεραπείας χρησιμοποιείται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες του πόνου στα οστά και τα μεμονωμένα συμπτώματα αυτών που επηρεάζονται. Η επιλογή πρέπει πάντα να γίνεται σε στενή συνεννόηση μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς.

Ετικέτες:  Κεφάλι Εσωτερικά Όργανα Ακρότητες